El fallo judicial ordena a Sancor Salud la inmediata reincorporación del niño en el plan al que se encontraba adherido y la obligación de brindar todas las coberturas de la ley de discapacidad 24901 que el niño pudiera requerir por su condición del espectro autista.
NUEVO RECLAMO ANTE OTRO CASO DE DESAFILIACIÓN.
Esta semana iniciamos otro reclamo administrativo, dado que la prepaga procedió a dar de baja en el plan que poseía a un niño con discapacidad de la localidad del sur de la provincia, argumentando que los padres habían tenido conocimiento de la discapacidad del niño al momento de su adhesión. En este caso la afiliación se hizo siendo el niño un bebé y mucho tiempo después (más de un año) es que los especialistas llevaron a cabo la detección y el diagnóstico de su condición y orientaron al trámite del Certificado de Discapacidad por una malformación congénita. Debe tenerse en cuenta que muchas de estas malformaciones congénitas pueden pasar desapercibidas para los padres por el simple hecho que las manifestaciones clínicas pueden producirse con posterioridad. Deben entender las prepagas que muchos padres no son médicos, no son especialistas en autismo, no son futurólogos y tampoco debe perderse de vista que las prepagas tienen la facultad de poder auditar con mayor precisión todos estos detalles al momento de la incorporación de un afiliado. No puede endilgarse responsabilidad en ellos ni mucho menos dar de baja de las afiliaciones so pretexto que dichos padres "tendrían que haber conocido". Es nuestro deseo que esta semana podamos tener respuestas favorables a este nuevo reclamo sino daremos por agotadas las instancias administrativas en el seño de la prepaga y nos veremos en la obligación de acudir nuevamente a la justicia por tratarse de cuestiones impostergables que lamentablemente afectan el derecho a la salud.
Dr. Juan Manuel Posse
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