domingo, 21 de junio de 2015

LOS FRAUDES AL SISTEMA DE SALUD EN EEUU

Muchas veces, los programas de salud pública, que son destinados a cobertura de  atención de  personas con discapacidad, como es el caso de MEDICARE de EEUU (algo así como el Incluir Salud - Ex PROFE de argentina), son lamentablemente el aprovechamiento ilícito de profesionales, centros, laboratorios, que utilizan distintos fraudes para reclamar al sistema de salud prestaciones inexistentes, innecesarias, imposibles de realizar por su cantidad, etc. Muchas veces existe la complicidad del beneficiario, otras veces se aprovechan de la situación de vulnerabilidad de los mismos. En EEUU se acaba de detectar, y no es la primera vez, una mega red de estos fraudes. lo importante es que allí marchan presos.
Que triste ver cuando profesionales de la salud, terapeutas, farmacéuticos, ortopedias, buscan salvarse aprovechando la ineptitud de los organismos de contralor y de auditorias de los servicios de salud o lisa y llanamente la corrupción que involucra a las distintas partes.
Luchar por la discapacidad implica también luchar por un sistema que exija mayores responsabilidades y evitar de esta forma el uso indebido de una libertad.

FUENTE: http://noticias.univision.com/article/2373955/2015-06-19/estados-unidos/noticias/arrestan-a-243-personas-por-fraude-a-medicare


Arrestan a 243 personas por fraude a Medicare

ImpreMedia Digital, LLC | Jun 19, 2015 | 8:22 AM

El Departamento de Justicia anunció este jueves el arresto de 243 personas a través de todo el país, bajo cargos de fraude por un total de 712 millones de dólares al programa de salud pública Medicare, el programa de salud pública para personas de bajos recursos.
“Muchos de los arrestos se llevaron a cabo en Florida”
Apenas un día después de su nombramiento oficial como secretaria de Justicia, Lynch, describió los arrestos como “la acción más fuerte en contra del fraude al sistema de salud en la historia del Departamento de Justicia”.
Entre los arrestados hay 46 doctores, enfermeras y otras personas con licencia para ejercer la medicina. Los cargos incluyen una variedad de estafas, pero sobre todo reclamos de pago a Medicare y Medicaid por tratamientos médicos que eran innecesarios o que nunca se realizaron. Docenas de los arrestados están acusados de cometer fraude en el programa de prescripción de medicamentos.
Funcionarios federales indicaron que estos arrestos se deben en parte a la mayor sofisticación de los programas de computación del gobierno para detectar patrones de potencial fraude, lo que lleva a las investigaciones.
La redada nacional, dirigida por la Unidad contra el Fraude a Medicare y los Centros federales para Servicios de Medicare y Medicaid involucró a unos 900 agentes del orden. Este operativo es el más grande en su tipo tanto en términos de números de detenidos como en el monto de dinero al que asciende el fraude.
Muchos de los arrestos se llevaron a cabo en Florida, considerado el epicentro del fraude a Medicare. En Miami, 73 individuos fueron acusados de cargos que involucran reclamos de facturas falsas por unos 263 millones de dólares.
Por ejemplo, una clínica de salud mental cobró cerca de 64 millones por sesiones de psicoterapia que solo eran llevar a pacientes a diferentes ubicaciones, dijo Lynch en una conferencia de prensa.

El operativo fue en todo EEUU, pero en Florida fue donde más arrestos hubo.

Los arrestos también se llevaron a cabo en Houston, Dallas,  McAllen, Texas; Los Angeles; Detroit; Tampa; Brooklyn, New York; y en New Orleans.
En Los Ángeles, un doctor fue acusado de causar pérdidas a Medicare por cerca de 23 millones de dólares por cobros fraudulentos que incluyeron más de mil sillas de ruedas que no se necesitaban y algunas veces ni siquiera fueron proveídas.
Un caso en Michigan involucró a un doctor que prescribió narcóticos a cambio de información de identificación de los pacientes, la cual usó para generar cobros falsos. Los pacientes, luego se convirtieron en adictos a los narcóticos y se involucraron en la estafa porque querían tener acceso a las drogas.
Lynch indicó que en los próximos días el Departamento de Justicia continuará enfocándose en la prevención del fraude y el arresto de criminales que se enriquecen a costa del sistema de salud pública, elevando los costos del cuidado de salud del que dependen millones de personas de bajos recursos.
Desde 2007, como parte de los esfuerzos para combatir el fraude, las autoridades federales han presentado cargos contra 2,100 personas que han estafado a Medicare con más de 6,500 millones de dólares de acuerdo con el Departamento de Justicia. Con los arrestos de este jueves, el número de arrestos aumenta a 2,300 y el monto a 7, mil millones de dólares.
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