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La cirugía bariátrica cura la diabetes en muchos pacientes
"La cirugía debería ser considerada la terapia de primera línea para la diabetes en los obesos"
"La cirugía debería ser considerada la terapia de primera línea para la diabetes en los obesos"
Por Kerry Grens
NUEVA YORK (Reuters Health) - A la mayoría de los obesos diabéticos
se les curaría esa enfermedad luego de la cirugía para adelgazar,
sugiere una revisión de estudios.
Según publica la revista Archives of Surgery, un equipo asegura que
ocho de 10 pacientes podrían dejar de tomar los remedios para la
diabetes después de que se les realiza un bypass gástrico.
"La cirugía debería ser considerada la terapia de primera línea para
la diabetes en los obesos", dijo el doctor Jon Gould, director del
Programa de Cirugía Bariátrica de la University of Wisconsin, quien no
participó del estudio.
Los autores analizaron los datos de nueve estudios sobre diabéticos
con dos cirugías para adelgazar, el bypass gástrico y la banda gástrica.
En el 2009 se les realizó una cirugía para adelgazar a más de
220.000 estadounidenses a un costo de 20.000 dólares por paciente, según
la Sociedad Estadounidense para la Cirugía Metabólica y Bariátrica.
Ocho de los nueve estudios revisados incluyeron entre 23 y 177
pacientes, mientras que un estudio controló los resultados en 82.000
pacientes. Las investigaciones incluyeron un seguimiento de por lo menos
12 meses a partir de la cirugía.
El 83 por ciento de los diabéticos operados con bypass gástrico, la
cirugía de elección en Estados Unidos, terminó el estudio sin tomar
medicamentos para la diabetes (algunos los suspendieron a los pocos días
de la cirugía), comparado con el 62 por ciento de los diabéticos
operados con banda gástrica, si mantenían un buen control del azúcar en
sangre.
El doctor Rick Meijer, del Instituto para la Investigación
Cardiovascular de la Universidad Vrije en Amsterdam, Holanda, y autor
principal del estudio, sostuvo que los resultados superaron lo que se
puede lograr con los métodos tradicionales para tratar la diabetes.
"En la práctica, apenas una minoría de los pacientes con una
voluntad de hierro pueden adelgazar lo suficiente como para curar la
diabetes tipo 2. El resto de los pacientes necesitan terapias de uso
diario", dijo Meijer a Reuters Health.
Unos 18 millones de estadounidenses tienen diabetes diagnosticada y,
según el autor, el 90 por ciento de los casos es por obesidad. Pero no
todos los diabéticos obesos son candidatos para la cirugía bariátrica y
se desconoce la duración del efecto de la cirugía sobre la diabetes.
Un estudio revisado había hallado que a los 10 años de la operación,
un tercio de los diabéticos curados mantenía bien controlado el nivel
de azúcar en sangre.
Para Gould, muchos diabéticos podrían beneficiarse con este enfoque,
que está subutilizado, a menudo porque los seguros de salud no lo
cubren.
Aun así, la cirugía puede causar complicaciones que no tienen los
fármacos. Un estudio reciente, en el que se controlaron pacientes
durante un mes después de la operación, halló complicaciones en el 7 por
ciento de los casos.
La mayoría fueron infecciones menores en la herida, pero un 2 por
ciento tuvo hemorragias, falla renal y otros problemas. Otros efectos
adversos son las náuseas y la intolerancia alimentaria. Algunos
pacientes engordan en el tiempo.
Gould comentó que el costo de la cirugía, comparado con los costos
extendidos del tratamiento de la diabetes y otros efectos de la
obesidad, se recupera en entre 18 meses y dos años.
"Es un costo inicial muy alto, pero si miramos en perspectiva,
podemos curar la diabetes en lugar de manejar las complicaciones. Y,
esto, nos permitiría ahorrar dinero en el largo plazo", indicó a Reuters
Health.
FUENTE: Archives of Surgery, junio del 2011
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