PARA IR AGENDANDO. PROXIMA CHARLA DE DISCAPACIDAD: 17 DE OCTUBRE EN EL COLEGIO DE ABOGADOS (CONGRESO 450). 
Con la finalidad de seguir profundizando la temática, difundiendo los derechos, abriendo el debate y la reflexión, actualizandonos un poco más y abarcando nuevos tópicos, la próxima charla de discapacidad, abierta a todo público, será el 17 de octubre a las 19 horas en la sede del Colegio de Abogados. Nos pone muy contento la respuesta y dinámica que recibimos en cada convocatoria y nuestra finalidad es aportar nuestro pequeño granito de arena a la concientitzación sobre la temática. Vayan agendando. Ya subiremos más información. Muchas gracias. Dr. Juan Manuel Posse.

BREVE ANALISIS DE LA TERMINOLOGÍA, LA INVISIBILIDAD Y LAS POLÍTICAS PÚBLICAS

DISCAPACIDAD: BREVE ANALISIS DE LA TERMINOLOGÍA, LA INVISIBILIDAD Y LAS POLÍTICAS PÚBLICAS.

 

A menudo leemos en los diarios, revistas, o bien oímos en televisión, la radio, en las oficinas o en el mismo dialogo cotidiano de café, el empleo de la palabra “discapacitado” para hacer referencia a este conjunto de personas. “El cupo para discapacitados está cubierto” (responde un empleado de oficina estatal); “Los discapacitados reclaman adecuación del transporte” (puede rezar el titular de un diario). Ahora bien, todo ello produce una estigmatización y un encasillamiento del individuo. Se lo califica por una cualidad negativa a punto tal de sustantivizar la misma. Entonces la discapacidad pasa a ser el eje de esa persona, el sello que lleva en la frente, la carta de presentación ante la sociedad. Pero Juan, Pedro, Luis, no son sinónimos de “discapacitados”, ante todo son personas, y es este el termino que debe anteponerse. No por el hecho de tenerse una discapacidad se encuentra alguien impedido de poder explotar todo aquel potencial que conforma su denominada capacidad residual, demostrando a la sociedad que es mucho mas lo que puede hacerse, a pesar de la discapacidad.

En el plano internacional, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que alrededor del 10% de la población mundial la integran personas con discapacidad.

Un dato particular a tener en cuenta es el denominado fenómeno de la “invisibilidad”. Ello significa que muchas veces no podemos percibir en la realidad lo que las encuestas reflejan. Si es que estamos hablando de casi un 10% de personas con discapacidad (que sin dudas es un número alto) nos podríamos llegar a preguntar: ¿pero dónde es que están? y ¿por qué no las percibimos?. Y es que suele suceder que las barreras de todo tipo que crean las personas que integramos la sociedad, aún muchas veces sin darnos cuenta, terminan convirtiéndose en obstáculos insalvables para las personas con discapacidad. Tenemos escuelas se resisten a brindarles la matrícula. Los empleadores no las consideran competitivas partiendo de propios prejuicios y por ende difícilmente las incorporan a sus empresas. El transporte es muchas veces inaccesible y las veredas intransitables. Los lugares de esparcimiento a veces no se amoldan a sus requerimientos y en ocasiones pueden ser hasta impedidas del ingreso a boliches por meras cuestiones estéticas que algún que otro encargado entienden ser su atribución juzgar. Todo ello conlleva en muchos casos, a que las personas con discapacidad tengan una actividad social disminuida, y por lo tanto, ha de crearse en el común de la gente la falsa sensación de que es escaso el número de personas con discapacidad que conviven en nuestro medio, a contrario de lo que las encuestas determinan.

La discapacidad debe enfocarse desde el accionar de la esfera pública como una verdadera política de estado y no como una mera facultad discrecional de las autoridades gobernantes de otorgar concesiones al sector en base a la buena predisposición o simpatía del momento. Por otra parte, el accionar del estado debe dirigirse principalmente a derribar las distintas barreras sociales que impiden o restringen la adecuada integración y la plena participación de las personas con discapacidad en el ejercicio de sus derechos a la salud, educación, trabajo, accesibilidad, entre otros. Nuestra Constitución provincial refiere normas donde hace expresa mención hacia las personas con discapacidad, sin desconocer por supuesto que todo el plexo normativo se orienta a la ciudadanía en su conjunto. Entonces, respecto de la discapacidad establece un especial énfasis, dada las distintas prácticas discriminatorias en el campo de la realidad cotidiana.
 
Sabemos que el estado provincial comprende tres poderes. Ahora nos preguntamos: ¿actúan en forma coordinada en materia de discapacidad? Respecto del Poder Legislativo debe reconocerse una loable tarea llevada a cabo por el cuerpo, en su rol de legislar a favor de las personas con discapacidad. Así es que tenemos una normativa abundante. Un gran número de ellas se encuentran a la fecha sin ser reglamentadas en aspectos esenciales de los derechos, lo que torna al plexo normativo, en gran medida, en letra muerta. Por citar algunos ejemplos, muchas normas sobre discapacidad disponen que las autoridades o personas que no cumplan con lo preceptuado en ellas serán objeto de sanciones. Pero a la hora de establecerse los montos de las sanciones, la graduación de las multas, las normas supeditan dichos aspectos “a lo que establezca la reglamentación”. Entrando ahora en el rol del poder ejecutivo, podemos decir que la mejor política en discapacidad que puede llevar a cabo, ha de centrarse en el tema de la reglamentación de las normas. Vamos a precisar bien este concepto. Con la sanción de la ley llevada a cabo por el poder legislativo hemos logrado un gran paso. Sin embargo, muchas veces la técnica legislativa utilizada no es la mejor, puesto que la norma debe completarse, es aspectos sustanciales, con lo que a futuro determine el poder ejecutivo a través de la reglamentación. Y aquí el mayor inconveniente: la norma no es reglamentada en muchas ocasiones. Entonces se pagan las consecuencias. El transporte público de pasajero no es apto para las personas en sillas de ruedas, a pesar que hay una ley, la 7.811 que obliga a los empresarios a que cumplan estos recaudos. Pero la norma deja sujeto a la atribución del ejecutivo, reglamentación mediante, que determine el tipo y graduación de las sanciones. Como no hay reglamentación y por ende no se determinaron las sanciones, los empresarios del transporte no se hayan compelidos a llevar a cabo las adecuaciones de los medios de transporte. Igual sucede en materia de inclusión educativa con la ley 7857. Establece su Art. 6 que “la Autoridad de Aplicación garantizará a los alumnos con necesidades educativas especiales los servicios de un Profesional de Apoyo a la Integración Escolar, en la cantidad y modalidades que establezca la reglamentación”. A más de ello, el tema de la burocracia tampoco se halla ausente en materia de la discapacidad, con la gravedad en este caso, que muchas veces existe la imperiosa necesidad de contar con respuestas rápidas. Por ejm, un medicamento de vital importancia no puede demorarse excesivamente en su entrega bajo perjuicio de generarse peligro inminente en la salud de la persona. Tampoco puede hacerse deambular a una persona que se traslada en sillas de ruedas de una oficina a otra en forma indefinida por varios días en pos de brindar respuestas a su requerimiento. Deben tomarse especiales recaudos para una adecuada atención. Por último entramos en el análisis del rol del Poder Judicial. En líneas generales se puede afirmar que los tribunales brindar un debido resguardo a los intereses de las personas con discapacidad. El tema en cuestión es ¿todas las personas con discapacidad tienen acceso a la justicia? En el plano de la realidad vemos que no. Pero muchas veces es la desidia, el temor, la desconfianza o el desconocimiento de las personas con discapacidad que las llevan a no acudir a tribunales cuando sus derechos se encuentran arbitrariamente vulnerados. Por otra parte, las autoridades públicas acatan la orden del juez pero solo respecto del caso en cuestión y no así ante reclamos iguales de otras personas. Podemos concluir entonces manifestando que los tres poderes del estado no actúan coordinadamente en materia de discapacidad. Con ello no quiero dar una opinión desalentadora sobre la cuestión de tratamiento sino solo llevar como recomendación, que las políticas públicas en materia de discapacidad podrían avanzar a mayor paso en tanto y cuanto haya un armonioso trabajo de los poderes que integran el estado provincial.

Dr. Juan Manuel Posse

OBESIDAD MORBIDA Y DIABETES TIPO II. CIRUGÍA BARIÁTRICA

Artículo publicado en INTRAMED NOTICIAS MÉDICAS

La cirugía bariátrica cura la diabetes en muchos pacientes
"La cirugía debería ser considerada la terapia de primera línea para la diabetes en los obesos"

Por Kerry Grens

 NUEVA YORK (Reuters Health) - A la mayoría de los obesos diabéticos se les curaría esa enfermedad luego de la cirugía para adelgazar, sugiere una revisión de estudios.

 Según publica la revista Archives of Surgery, un equipo asegura que ocho de 10 pacientes podrían dejar de tomar los remedios para la diabetes después de que se les realiza un bypass gástrico.

 "La cirugía debería ser considerada la terapia de primera línea para la diabetes en los obesos", dijo el doctor Jon Gould, director del Programa de Cirugía Bariátrica de la University of Wisconsin, quien no participó del estudio.

 Los autores analizaron los datos de nueve estudios sobre diabéticos con dos cirugías para adelgazar, el bypass gástrico y la banda gástrica.

 En el 2009 se les realizó una cirugía para adelgazar a más de 220.000 estadounidenses a un costo de 20.000 dólares por paciente, según la Sociedad Estadounidense para la Cirugía Metabólica y Bariátrica.

 Ocho de los nueve estudios revisados incluyeron entre 23 y 177 pacientes, mientras que un estudio controló los resultados en 82.000 pacientes. Las investigaciones incluyeron un seguimiento de por lo menos 12 meses a partir de la cirugía.

 El 83 por ciento de los diabéticos operados con bypass gástrico, la cirugía de elección en Estados Unidos, terminó el estudio sin tomar medicamentos para la diabetes (algunos los suspendieron a los pocos días de la cirugía), comparado con el 62 por ciento de los diabéticos operados con banda gástrica, si mantenían un buen control del azúcar en sangre.

 El doctor Rick Meijer, del Instituto para la Investigación Cardiovascular de la Universidad Vrije en Amsterdam, Holanda, y autor principal del estudio, sostuvo que los resultados superaron lo que se puede lograr con los métodos tradicionales para tratar la diabetes.

 "En la práctica, apenas una minoría de los pacientes con una voluntad de hierro pueden adelgazar lo suficiente como para curar la diabetes tipo 2. El resto de los pacientes necesitan terapias de uso diario", dijo Meijer a Reuters Health.

 Unos 18 millones de estadounidenses tienen diabetes diagnosticada y, según el autor, el 90 por ciento de los casos es por obesidad. Pero no todos los diabéticos obesos son candidatos para la cirugía bariátrica y se desconoce la duración del efecto de la cirugía sobre la diabetes.

 Un estudio revisado había hallado que a los 10 años de la operación, un tercio de los diabéticos curados mantenía bien controlado el nivel de azúcar en sangre.

 Para Gould, muchos diabéticos podrían beneficiarse con este enfoque, que está subutilizado, a menudo porque los seguros de salud no lo cubren.

 Aun así, la cirugía puede causar complicaciones que no tienen los fármacos. Un estudio reciente, en el que se controlaron pacientes durante un mes después de la operación, halló complicaciones en el 7 por ciento de los casos.

 La mayoría fueron infecciones menores en la herida, pero un 2 por ciento tuvo hemorragias, falla renal y otros problemas. Otros efectos adversos son las náuseas y la intolerancia alimentaria. Algunos pacientes engordan en el tiempo.

 Gould comentó que el costo de la cirugía, comparado con los costos extendidos del tratamiento de la diabetes y otros efectos de la obesidad, se recupera en entre 18 meses y dos años.

 "Es un costo inicial muy alto, pero si miramos en perspectiva, podemos curar la diabetes en lugar de manejar las complicaciones. Y, esto, nos permitiría ahorrar dinero en el largo plazo", indicó a Reuters Health.

 FUENTE: Archives of Surgery, junio del 2011

FALLO A FAVOR DE COBERTURA DE PACIENTE CON HEPATITIS C

FALLO A FAVOR DE COBERTURA DE PACIENTE CON HEPATITIS “C”.

Por sentencia de fecha 06/07/12 de la Sala I de la Cámara Contencioso Administrativo, hemos obtenido resolución favorable de la medida cautelar por la que la Justicia ordena al Subsidio de Salud del Instituto de Previsión y Seguridad Social de Tucumán deba brindar la provisión al 100% de los medicamentos INTERFERON y RIBAVIRINA para el tratamiento de la enfermedad HEPATITIS “C” que padece un afiliado a la obra social provincial. Además logramos que el Tribunal dispusiera el CESE DE LOS DESCUENTOS DE COSEGURO sobre la boleta de sueldo del paciente que venía costeando parte del tratamiento reconocido solo parcialmente por el I.P.S.S.T. Cabe destacar que las drogas mencionadas se encuentran cubiertas en el PMO, junto con un listado de distintos fármacos expresamente reconocidos en su cobertura integral y que es obligatorio para los agentes de servicios de salud brindar la misma. Muchas gracias, Dr. Juan Manuel Posse.

 

PEQUEÑO CUENTO "LUCAS Y SU ESTRELLA" (JUAN MANUEL POSSE)

Una tarde receinte de mayo me tomé un tiempito para usar un poco la imaginación y crear un pequeño cuento en el que pueda verse plasmado el amor, la lucha, pero sobre todo, la esperanza. La historia tiene por protagonistas a un pequeño llamado Lucas y a su enfermera María. Muchas gracias y espero les guste. Dr. Juan Manuel Posse

LUCAS Y SU ESTRELLA.

En el frio hospital de una ciudad lejana, el pequeño Lucas se encontraba postrado en su camita. Ya apenas podía levantar sus delgadas manos para sostener la cuchara con la que su sopa bebía. Sufría una rara enfermedad que había afectado también a sus padres acabando con sus vidas. Estimaban los médicos que era cuestión de días para que también partiera el niño. “! Vamos Lucas, levántate, hoy salió un hermoso sol!”, decía María, su enfermera. Pero cada vez se sentía con menos fuerza, y prefería la soledad de su habitación. Por las noches pequeñas lágrimas reposaban en su almohada. Su sonrisa hacía mucho tiempo se había marchado y sus ojitos grandes ya solo los habría para mirar de noche las estrellas durante un largo tiempo. 

Una mañana fría de agosto, María corrió angustiada a la sala de médicos. El director del hospital la había llamado y no eran buenas las noticias: “lamentablemente los resultados de los últimos estudios son contundentes. A Lucas le quedan solo algunos días de vida. Muchas gracias María por todo lo que hizo por el niño”. Llorando María corrió hasta el cementerio de la ciudad y sobre las tumbas de los padres de Lucas exclamaba una y otra vez “Tanto lo he querido a mi dulce niño, pronto se reencontrará con ustedes”. Septiembre empezaba a vestirse de flores y colores, pero la habitación de Lucas se mantenía siempre igual, fría y oscura. 

Una de esas noches, en las que el pequeño miraba por las ventanas las estrellas, vio una persona, vestida de blanco, acercarse por el jardín del hospital. “María, María, vi alguien afuera en el jardín” grito el pequeño con gran entusiasmo. Rápidamente María se acercó a la ventana y dijo “No hay nadie Lucas”. Pero convencido el niño repetía: “!yo lo vi, yo lo vi, bajó desde aquella estrella que siempre me ha acompañado en mis noches tristes, estaba vestido de blanco y llevaba una gran sonrisa!”. A la mañana siguiente, Lucas le dijo a María: “hoy quiero salir al jardín a ver el sol, ¿me llevas?”. Atónita María, le respondió: “Pero Lucas, tantas veces he deseado llevarte allí y tu nuca lo quisiste, siempre preferiste la oscuridad de esta habitación”. El niño retomó: “Cuando mis padres se marcharon, me dijeron que un día me enviarían un ángel para que cuide siempre de mi. Él estará ahora afuera, en el jardín, junto a las flores y los pájaros”. Sonriendo María respondió: “!si, pero primero te vestiré como un príncipe, te lavaré la cara, te perfumare y te haré el mejor peinado, así el ángel se alegre mucho al verte bien”. María y Lucas salieron de la habitación, los médicos en el pasillo no podían creer lo que veían. “! Miren es Lucas!” gritaban asombrados. 

Llegaron finalmente al jardín, María pregunto: “¿dónde está el ángel?, a lo mejor tuvo que retirarse ya”. A lo que Lucas respondió: “el ángel está ahora al lado mío, eres tú. Me has cuidado siempre, y hasta me vestiste como príncipe hoy”. Con los ojos llenos de lágrimas María pregunto: “entonces, ¿quién era esa persona vestida de blanco que viste anoche bajando desde una estrella y caminando hacia este jardín?”. Abriendo grande los ojos y con la sonrisa más intensa que un niño pudiera tener respondió Lucas: “Ese era otro ángel que venía a llevarme, pero al verte a mi lado sonrió y desapareció pero dejó una carta en aquel banquito…” Sin salir del asombro, María tomó la carta y vio que eran los resultados del último estudio de Lucas, los que confirmaban que la enfermedad había desaparecido. Fundidos en un abrazo, María y el pequeño regresaron a la habitación del Hospital. Desde entonces la felicidad colmó a ambos, Lucas se retiró a casa de sus abuelos y María continuó en el Hospital. Ambos siempre estuvieron unidos, en la misma estrella que todas las noches miraban a la distancia

Juan Manuel Posse 

AGRADECIMIENTOS CHARLA DE DISCAPACIDAD

Por este medio extiendo un inmenso agradecimiento a toda la gente que ha participado en la charla multidisciplinaria sobre discapacidad a beneficio de la institución del Apoyo Escolar del barrio Juan XXIII. A los disertantes que me acompañaron, Marcela Maza y Marcela Villaverde, a la comunidad Salesiana que nos cedió el teatro, y a todos que de una u otra forma nos colaboran para que podamos realizar todos estos eventos con el fin de poder contribuir humildemente a la consientización sobre los derechos de las personas con discapacidad. Muchas gracias, Dr. Juan Manuel Posse

CHARLA DISCAPACIDAD. MARTES 19 DE JUNIO

El martes 19 de junio a partir de horas 19:00 se llevará a cabo una charla multidisciplinaria sobre discapacidad en el teatro de la Parroquia San Juan Bosco (ex templo) ubicado en Av. Mitre y San Juan de esta ciudad. Organiza el grupo Discapacidad Dignidad Tucumán. El valor de la inscripción es de $20 con entrega de certificados de asistencia al finalizar el evento, que es abierto para todo público. Lo recaudado será destinado a la institución del Apoyo Escolar del Barrio Juan XXIII a cargo de Mario Robles. Entre los disertantes confirmados se encuentran la prof. en educacion especial y terapéuta en estimulación temprana Marcela Maza; la lic. en trabajo social Marcela Villaverde; el abogado Juan Manuel Posse. Las inscripciones se recibiran el día del evento a partir de las 18:30 horas.
Se solicita su difusión. Muchas gracias.

 Dentro del marco expositorio, el objetivo de mi disertación, entre otras cosas, será tratar de unir los ejes estimulación temprana, trabajo social, derechos y pobreza, aprovechando para ello la experiencia del equipo de disertantes en la materia y del trabajo realizado por Mario Robles al frente del Apoyo Escolar desde hace más de 10 años. Lamentablemente hoy en día en nuestra provincia nos hemos vuelto a concientizar, a través de los medios de comunicación, del flagélo de la desnutrición infantil. Entonces una materia para tener presente y reflexionar durante la charla será sin dudas el fortalecimiento del rol del trabajador social, empezando desde cómo ayudar a las familias vulneradas a redactar una nota y a quien dirigirla, qué solicitar, la importancia de los informes socioambientales, a donde acudir en caso de vulneración de derechos, etc. Respecto de los profesionales que realizan estimulación sin dudas un tema de discusión es la cobertura y reintegros de las terapias a través de las obras sociales, como llevar a cabo el abordaje interdisciplinario de algunas discapacidades, el correcto tratamiento por parte de los efectores públicos o en su defecto su derivación, la información a los padres de diferentes beneficios que otorga el certificado de discapacidad, la posibilidad de tramitar una pensión asistencial, etc. Todo ello está intimamente ligado asimismo al trabajo que realizan disntintas organizaciones, como es el caso del Apoyo Escolar, de bregar por los niños para que no les falte el pan, para que puedan contar con un espacio donde recibir contención y apoyo en la escolaridad, estimular y socializar sus distintas capacidades. Puesto que si el niño no cuenta con los recursos más elementales, más dificil será la tarea de la inclusión social. Y por supuesto el campo del derecho no está al margen de todo ello, y en muchas ocasiones han sido los jueces quienes, por incumplimiento de las autoridades de turno, se vieron en el deber de ordenar se lleven a cabo coberturas de dsitintos tipos, entre ellas, un reciente fallo que obtuvimos respecto de la provisión de una leche especial para un menor con desnutrición, a modo de ejemplo entre tantos casos más que se han resuelto favorablemente, y donde el aporte del trabajador social, de los médicos y estimuladores, de los ongs, han sido importantes herramientas destinadas a la protección de los derechos de las personas con discapacidad. Por lo que considero y asi lo expreso siempre, a través de estos espacios de reflexión y concientizacion de los derechos, se cumple el objetivo de aportar un pequeño granito de arena en una temática que refiere a un importante sector de nuestra sociedad, y como tal, debe ir acompañado de políticas acordes a sus requerimientos.
Dr. Juan Manuel Posse